Comportamento da população em relação aos cuidados com os alimentos durante a pandemia da COVID-19 / Population behavior in relation to food care during the COVID-19 pandemic

Este estudo analisou o conhecimento e comportamento em relação aos cuidados e higiene alimentar antes e durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. Os participantes foram recrutados pelas redes sociais para responder um questionário sobre aspectos sociodemográficos, conhecimento sobre coronavírus, isolamento social e recebimento de informações sobre higienização de alimentos e suas embalagens. Participaram da pesquisa 1.061 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (87%), com até 35 anos (69,9%); 82,8% tinham ou estavam a concluir o ensino superior; e a renda mensal de 63,2% era de até 6 salários mínimos. Sobre a higiene de frutas e hortaliças, 56,59% dos participantes passaram a usar água e sabão durante a pandemia. Quanto a limpeza das embalagens dos alimentos recebidos por delivery, 71,85% dos participantes passaram a limpar as embalagens durante a pandemia. De forma geral, pode-se observar modificações significativas nos cuidados com os alimentos durante a pandemia da COVID-19.

This study during knowledge and behavior in food care and hygiene before and that of COVID-19 in Brazil. Participants were recruited through social networks for respondents on the sociodemographic aspects of the population's knowledge about coronavirus, social isolation and receiving information on hygiene of food and its packaging. A total of 1,061 participated in the survey, the majority being female (87%), aged up to 35 years (69.9%); 8.8% had or 2.8% had higher education; and 63.6% monthly income was up to 6% monthly. Regarding the hygiene of fruits and vegetables, 56.59% of the participants chose soap and water during the. As for cleaning packages received by delivery, 71% of patients choose to clean packages during the pandemic. In general, the pandemic can be considered in the care with food of COVID-19.

The ancient Tuberculosis in the novel COVID-19 scenario

Abstract Recently, the world has coped with the challenge of the novel SARS-CoV-2 rapid spreading, causing COVID-19. This scenario has overburdened health systems, forced social isolation, and interrupted some services, changing the way how health assistance is provided. The management of chronic infectious diseases such as tuberculosis is a sensitive matter in times when the control strategies are at risk. In this sense, how could a high burden disease such as tuberculosis affect or be affected when combined with the COVID-19 pandemic? Patients with tuberculosis have a social background and lung impairment that represent risks in the pandemic scenario of another widely transmitted respiratory disease. Thus, even with several questions remaining unanswered, research and public policies should be addressed to control the effects of the current highly contagious COVID-19 without forgetting how it will affect the natural progression of patients suffering from tuberculosis.

Asymptomatic Neurosyphilis in HIV infected patients at a Brazilian HIV and AIDS specialized service: a cross sectional study

ABSTRACT Background: Many human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis co-infected patients are not diagnosed, which may evolve into asymptomatic neurosyphilis (ANS). We studied the occurrence of ANS an HIV-infected population. Methods: This was a cross-sectional study of cerebrospinal fluid (CSF) samples collected from patients co-infected with HIV and Treponema pallidum. Social-demographic and clinical-laboratory characteristics were studied. Results: Of the 348 patients infected with HIV, 33 (9.5%) had reagent treponemic and non-treponemic tests. CSF was collected from 19 asymptomatic patients. Of these, 8 (42.1%) presented with laboratory alterations suggestive of ANS. Conclusion: Social-demographic and clinical-laboratory variables should be considered for the indication of CSF collection.

Perfil dos genótipos do HCV e subtipos de HIV em pacientes coinfectados no Sul do Brasil / Profile of hcv genotypes and hiv-subtypes among hiv-coinfected patients in southern brazil

ABSTRACT BACKGROUND: Hepatitis B and C virus (HBV and HCV) are the two most common infections among human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. OBJECTIVE: To identify the frequency of HIV subtypes and HCV genotypes in HIV-coinfected patients. METHODS: A cross-sectional and retrospective study was carried out into two reference centers in Southern Brazil between January 1, 2002 and June 30, 2016. The Abbott Real Time HCV Genotype II system was used for routine diagnostics to determine the HCV genotype based on dual-target real-time PCR. Proviral HIV-1 RNA was extracted from serum samples and fragments of the pol gene were generated by PCR. The HIV-1 PT and RT gene sequences were submitted to Maximum Likelihood Phylogenetic analysis by collecting reference sequences from the HIV-1 group M subtype of the Los Alamos database. RESULTS: During the study period, 3340 patients with HIV were diagnosed at both referral centers, of which 4.97% (166/3340) had HBV and/or HCV coinfection. Seroprevalence of HIV-HBV, HIV-HCV and HIV-HBV-HCV was 37.4%, 58.4%, and 4.2%, respectively. HIV-HCV-coinfected patients had a lower median nadir CD4+ T-cell count when compared to HIV-HBV-coinfected patients (P=0.01). Among those coinfected with HCV, HCV-1 (HCV-1) and HCV-3 (HCV-3) genotypes were the most prevalent, being detected in 73.8% and 21.4%, respectively. Among the HCV-1 coinfected patients, 79.3% and 20.1% had subtypes 1a and 1b, respectively. HIV subtype B was the most prevalent in HIV-coinfected patients. There was no significant difference regarding nadir CD4+ T-cell count and HIV viral load when compared to coinfected with HCV-1 with HCV-3, as well as those co-infected with HCV-1a with HCV-1b. CONCLUSION: In the present study, a higher frequency of subtype B of HIV and HCV-1 were found in HIV-coinfected patients. Further larger-scale and long-term studies are needed to better understand the effect of HCV genotypes in HIV-infected patients.

RESUMO CONTEXTO: Os vírus das hepatites B e C (VHB e VHC) são os causadores das duas infecções mais comuns entre os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). OBJETIVO: Identificar a frequência dos subtipos do HIV e genótipos de VHC em pacientes coinfectados com HIV. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado em dois centros de referência do Sul do Brasil, entre 1º de janeiro de 2002 e 30 de junho de 2016. O sistema Abbott Real Time HCV Genótipo II foi utilizado para diagnósticos de rotina para determinar o genótipo do HCV com base na PCR em tempo real de duplo alvo. O RNA viral do HIV-1 foi extraído de amostras de soro e fragmentos do gene pol foram obtidos por PCR. As sequências do gene PT e RT do HIV-1 foram submetidas à análise filogenética por máxima verossimilhança através da coleta de sequências de referência do subtipo M do grupo HIV-1 da base de dados Los Alamos. RESULTADOS: Durante o período do estudo, 3340 pacientes foram diagnosticados com HIV em ambos os centros de referência, dos quais 4,97% (166/3340) possuíam coinfecção com HBV e/ou HCV. A soroprevalência de HIV-HBV, HIV-HCV e HIV-HBV-HCV foi de 37,4%, 58,4% e 4,2%, respectivamente. Pacientes HIV-VHC possuíam menor nadir de células T CD4+ quando comparados aos pacientes HIV-VHB (P=0,01). Entre os pacientes HIV-VHC, os genótipos VHC-1 e VHC-3 foram os mais prevalentes, sendo encontrados em 73,8% e 21,4%, respectivamente. Entre os coinfectados com VHC-1, 79,3% e 20,1% tinham subtipos 1a e 1b, respectivamente. O subtipo B do HIV foi o mais prevalente em pacientes coinfectados. Não houve diferença significativa em relação nadir de células T CD4+ e carga viral do HIV quando comparadas os coinfectados com o VHC-1 com o VHC-3, assim como, os coinfectados com HCV-1a quando comparados com o HCV-1b. CONCLUSÃO: No presente estudo, uma maior frequência do subtipo B do HIV e do VHC-1 foram encontrados em pacientes coinfectados com HIV. Outros estudos em larga escala e a longo prazo são necessários para entender melhor o efeito dos genótipos do HCV em pacientes infectados pelo HIV.

Prevalence of HIV among older adults at a reference center in Southern Brazil / Prevalência do HIV em pessoas idosas de um centro de referência no Sul do Brasil / Prevalencia del HIV entre personas mayores en un centro de referencia en el Sur de Brasil

This study aimed to determine the prevalence rate of HIV in older adults. A cross-sectional study of 1,184 HIV-infected patients. In this group, 1,091 (92.15%) patients were aged < 60 years and 93 (7.85%) ≥ 60 years. The mean prevalence rate of HIV detected in the ≥ 60 years group was 1.66± 0.54 per 100,000 population (1.05± 0.43 in men and 0.61 ± 0.29 in women). The epidemiological profile of elderly patients with HIV was characterized by: males, low levels of schooling, white and heterosexual people.

RESUMO: Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência do HIV em idosos. Estudo transversal com 1184 pacientes infectados pelo HIV. Neste grupo, 1091 (92,15%) pacientes tinham idade <60 anos e 93 (7,85%) ≥ 60 anos. A prevalência média de HIV detectada no grupo ≥ 60 anos foi de 1,66 ± 0,54 por 100.000 habitantes (1,05 ± 0,43 nos homens e 0,61 ± 0,29 nas mulheres). O perfil epidemiológico dos idosos com HIV foi caracterizado por: homens, baixa escolaridade, brancos, heterossexuais.

Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia del VIH en las personas mayores. Estudio transversal de 1184 pacientes infectados con el VIH. En este grupo, 1091 (92,15%) pacientes tenían una edad <60 años y 93 (7,85%) ≥ 60 años. La prevalencia del VIH en la rama de ≥ 60 años fue de 1,66 ± 0,54 por cada 100.000 habitantes (1,05 ± 0,43 en hombres y 0,61 ± 0,29 en mujeres). El perfil epidemiológico de las personas de edad avanzada con el VIH se caracteriza por: los hombres, bajo nivel de educación, blancos, y heterosexuales.

Soroprevalência de citomegalovírus em HIV positivos em um centro de referência no Brasil / Serum prevalence of cytomegalovirus in HIV patients in a reference center in Brazil

O Citomegalovírus (CMV) é um vírus oportunista que causa altos índices de morbidade e mortalidade em pacientes portadores de HIV. O objetivo desse estudo foi estimar a soroprevalência do CMV em pacientes infectados pelo HIV. Estudo de corte transversal realizado em prontuários de pacientes infectados pelo HIV, atendidos em um centro de referência no Sul do Brasil, entre 2005 a 2014. A soroprevalência de HIV-CMV foi de 63,98%, sendo significativamente maior em pacientes pertencentes às faixas etárias de 30-39 anos (Odds ratio (OR) 4,3; 95% IC 1,29-14,58; p=0,02) e ≥ 40 anos (OR 4,8; 95% IC 1,4-16,3; p=0,01). Contagens de células T CD4+ e níveis de carga viral do HIV não mostraram associação estatística entre os grupos com sorologia positiva e negativa para CMV. Nossos achados reportam alta prevalência de HIV-CMV na região e as faixas etárias entre 30-39 e ≥ 40 anos estiveram associadas à infecção por CMV.

Cytomegalovirus (CMV) is an opportunist virus causing high mortality and morbidity rates in HIV patients. Current analysis estimates serum prevalence of CMV in HIV patients by means of a transversal study on the clinical charts of HIV patients attended at a reference center in the south of Brazil, between 2005 and 2014. HIV-CMV serum prevalence reached 63.98%, significantly higher in patients within the 30-39 age bracket (Odds Ratio (OR) 4.3; 95% IC 1.29-14.58; p=0.02) and ≥ 40 years (OR 4.8; 95% IC 1.4-16.3; p=0.01). Cell counts T CD4+ and levels of virus load of HIV failed to show any statistic association between groups with positive and negative serumology for CMV. Results show high prevalence of HIV-CMV in the region and within the age bracket 30-39 and ≥ 40 years associated with infection by CMV.

Prevalência dos genótipos do vírus da hepatite C na macrorregião noroeste do estado do Paraná, Brasil / Prevalence of genot ypes of hepatitis C virus in the north-western macro-region of the state of Paraná, Brazil

A prevalência da hepatite C apresenta elevada amplitude devido a grande diferenciação genotípica. Neste estudo, foi possível verificar os genótipos do HCV em portadores de hepatite C crônica na macrorregião noroeste do Paraná. Trata-se de um estudo de corte transversal, no qual foram levantados os dados laboratoriais dos pacientes atendidos em um laboratório de análises clínicas de agosto de 2013 a outubro de 2015. Além de verificar a distribuição dos pacientes portadores crônicos do HCV quanto ao sexo e faixa etária, também a distribuição geográfica dos genótipos do HCV de acordo com a área de abrangência de atendimento do laboratório; os resultados foram comparados aos da literatura. Das 348 amostras, 210 (60,3%) eram do genótipo 1 (p < 0,05), 101 (29,0%) do 3 (p < 0,05), 21 (6,0%) do 2, 1 (0,3%) do 4, 1 (0,3%) do 5 e 12 (3,4%) de indeterminados. Das cidades estudadas, as que apresentaram maior detecção de hepatite C foram: Maringá (112 casos/32,2%), Cascavel (59 casos/17,0%), Paranavaí (37 casos/10,6%) e Umuarama (22 casos /6,3%). Sendo assim, os genótipos mais prevalentes foram 1, 3 e 2. Os homens foram os mais afetados e a faixa etária de maior detecção foi entre 40 a 50 anos.

The prevalence of hepatitis C is wide due to great differentiation of genotypes. Current study verifies HCV genotypes in patients with chronic Hepatitis C in the northwestern microregion of the state of Paraná, Brazil. Current transversal study analyzed laboratory data of patients attended to in a clinical test laboratory between August 2013 and October 2015. Study verified the distribution of patients suffering from chronic HCV according to gender and age bracket and to the laboratory attendance range. Results were compared with those in the literature. Results showed that 210 (60.3%) out of 348 samples belonged to genotype 1 (p<0.05), 101 (29.0%) to 3 (p<0.05), 21 (6.0%) to 2, 1 (0.3%) to 4, 1 (0.3%) to 5 and 12 (3.4%) undetermined. The cities with the highest detection of Hepatitis C were: Maringá (112 cases/32.2%), Cascavel (59 cases/17.0%), Paranavaí (37 cases/10.6%) and Umuarama (22 cases /6.3%). Most prevalent genotypes were 1, 3 and 2, with males as the most affected and the greatest occurrence was featured within age bracket 40 ­ 50 years.

Perfil epidemiológico e imunológico de idosos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana / Epidemiological and immunolgical profile of elderly patients infected with the human immunodeficiency virus

O presente estudo teve como objetivo descrever as características epidemiológicas, clínicas e imunológicas referentes à contagem de linfócitos T CD4+ e CD8+ de pacientes idosos positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) assistidos no Serviço de Atendimento Especializado em DST/Aids (SAE) do município de Maringá, Paraná. O estudo caracteriza-se como uma pesquisa retrospectiva de caráter descritivo, que teve como fonte de coleta de dados os prontuários do SAE. Foram analisados 85 prontuários, dos quais 43 (50,58%) eram de indivíduos do sexo feminino e 42 (49,41%) do sexo masculino. A maioria dos idosos era da raça branca, encontrava-se na faixa entre 60-65 anos, apresentava baixo nível de escolaridade, fazia uso da terapia antirretroviral (TARV) há mais de cinco anos e já havia experimentado um ou mais de seus efeitos adversos. Houve associação apenas entre o sexo e as variáveis situação laboral e estado conjugal. Com relação à função imunológica analisada pela contagem de linfócitos T CD4+ e CD8+, observou-se que o número dessas células no sexo feminino, entre os anos de 2006 e 2008, foi maior que no masculino, embora sem diferenças significativas.

The present study aimed to describe the epidemiological and immunological characteristics relating to count lymphocyte count CD4+ T cell and CD8+ Older HIV-positive patients monitored by the Specialized Care Service (SCS) of the Municipal Clinic of Sexually Transmission Diseases (STD) of Maringá, Paraná. The study is a retrospective study of descriptive and qualitative-quantitative nature, which had as a source of data collection, the records of the SCS of Maringa, Parana. Altogether 85 records, of which 43 (50.58%) were women and 42 (49.41%) were men were analyzed. Most patients were of white race/color, were in the range between 60-65 years and had a low level of education. Most patients were between 6-10 years making use of antiretroviral therapy and have already experienced one or more adverse effects. There was only the association between sex and epidemiological variables employment status and marital status. With respect to immune function assessed by counting CD4 + and CD8 + lymphocytes was observed that the number of these cells in females, between the years 2006 and 2008 was higher than in males, but no significant differences.

Hepatitis B virus genotypes and mutations in the basal core promoter and pre-core/core in chronically infected patients in southern Brazil: a cross-sectional study of HBV genotypes and mutations in chronic carriers

Introduction In Brazil, little data exist regarding the distribution of genotypes in relation to basal core promoter (BCP) and precore/core mutations among chronic hepatitis B virus (HBV) carriers from different regions of the country. The aim of this study was to identify HBV genotypes and the frequency of mutations at the BCP and precore/core region among the prevalent genotypes in chronic carriers from southern Brazil. Methods Nested-polymerase chain reaction (nested-PCR) products amplified from the S-polymerase gene, BCP and precore/core region from 54 samples were sequenced and analyzed. Results Phylogenetic analysis of the S-polymerase gene sequences showed that 66.7% (36/54) of the patients were infected with genotype D (D1, D2, D3), 25.9% (14/54) with genotype A (A1, A2), 5.6% (3/54) with subgenotype C2, and 2% (1/54) with genotype E. A comparison of virological characteristics showed significant differences between genotypes A, C and D. The comparison between HBeAg status and the G1896A stop codon mutation in patients with genotype D revealed a relationship between HBV G1896A precore mutants and genotype D and hepatitis B e antigen (HBeAg) seroconversion. Genotype D had a higher prevalence of the G1896A mutation and the presence of a thymine at position 1858. Genotype A was associated with a higher ...

Prevalência de sorologia positiva para HIV, hepatite B, toxoplasmose e rubéola em gestantes do noroeste paranaense / Prevalence of positive sorology for HIV, hepatitis B, toxoplasmosis and rubella in pregnant women from the northwestern region of the state of Paraná

OBJETIVO: Verificar a soroprevalência do vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatite B (VHB), toxoplasmose e rubéola em gestantes do noroeste paranaense. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo a partir dos resultados de exames sorológicos de triagem no pré-natal de 1.534 pacientes atendidas durante o primeiro semestre de 2010. Foram incluídos somente resultados do primeiro exame de pré-natal e aqueles com pesquisa simultânea de IgG e IgM para toxoplasmose e rubéola. A sorologia foi realizada por enzimaimunoensaio em micropartículas (MEIA). Para análise estatística foi empregado o teste do χ², com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A positividade para o HIV foi de 0,3%, a sorologia para VHB pelo marcador HBsAg foi positiva em 0,5% das gestantes, enquanto a reatividade para anticorpos IgM anti-Toxoplasma gondii foi de 1,1% e para IgG de 59%. Em relação à rubéola nenhuma sorologia mostrou positividade para IgM, e para IgG a reatividade foi de 99,6%. A análise dos resultados mostrou que não há associação entre as soroprevalências estudadas e a idade das pacientes, exceto quanto à frequência de IgG anti-T. gondii, que foi mais elevada na faixa etária entre 30 e 44 anos. CONCLUSÃO: A soroprevalência dessas doenças infecciosas em gestantes do noroeste do Paraná é compatível com outras regiões do Brasil.

PURPOSE: To ascertain the seroprevalence of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B (HBV), toxoplasmosis and rubella infections in pregnant women in northwestern Paraná. METHODS: We conducted a retrospective study based on the results of serological screening during prenatal care of 1,534 patients during the first half of 2010. We included only results from the first prenatal exam and with a simultaneous search for IgG and IgM antibodies to rubella and toxoplasmosis. Serology was performed by microparticle enzyme immunoassay (MEIA). Data were analyzed statistically by the χ² test, with the level of significance set at 5%. RESULTS: HIV positivity was 0.3%, positivity of HBV serology (HbsAg) was 0.5%, reactivity to IgM antibodies to Toxoplasma gondii was 1.1%, and reactivity to IgG antibodies was 59.0%. For rubella, no patient was positive for IgM, and IgG reactivity was 99.6%. Data analysis showed no statistical association between seroprevalence and patient age, except for the frequency of anti-T. gondii IgG, which was higher in the 30 to 44 year age group. CONCLUSION: The prevalence of these infectious diseases in pregnant women from northwestern Paraná is comparable to that observed in other regions of Brazil.

Genetic diversity and primary resistance among HIV-1-positive patients from Maringá, Paraná, Brazil / Diversidade genética e resistência primária entre pacientes HIV-1-positivos de Maringá, Paraná, Brasil

The objective of this study is to identify subtypes of Human Immunodeficiency Virus type 1 (HIV-1) and to analyze the presence of mutations associated to antiretroviral resistance in the protease (PR) and reverse transcriptase (RT) regions from 48 HIV-1 positive treatment naïve patients from an outpatient clinic in Maringá, Paraná, Brazil. Sequencing was conducted using PR, partial RT and group-specific antigen gene (gag) nested PCR products from retrotranscribed RNA. Transmitted resistance was determined according to the Surveillance Drug Resistance Mutation List (SDRM) algorithm. Phylogenetic and SimPlot analysis of concatenated genetic segments classified sequences as subtype B 19/48 (39.6%), subtype C 12/48 (25%), subtype F 4/48 (8.3%), with 13/48 (27.1%) recombinant forms. Most recombinant forms were B mosaics (B/F 12.5%, B/C 10.4%), with one C/F (2.1%) and one complex B/C/F mosaic (2.1%). Low levels of transmitted resistance were found in this study, 2/48 (2.1% to NRTIs and 2.1% for PI). This preliminary data may subsidize the monitoring of the HIV evolution in the region.

O objetivo foi identificar subtipos do Vírus da Imunodeficiência Humana tipo-1 (HIV-1) e analisar a presença de mutações/polimorfismos nas regiões da protease (PR) e transcriptase reversa (TR) de 48 pacientes virgens de tratamento atendidos no município de Maringá, Paraná, Brasil. O sequenciamento foi conduzido usando produtos de nested PCR dos genes da PR, TR parcial e group-specific antigen gene (gag) de RNA retrotranscrito. A interpretação da resistência transmitida foi realizada segundo o algoritmo Surveillance Drug Resistance Mutation List (SDRM). As análises filogenética e SimPlot dos segmentos concatenados classificaram as sequências como subtipo B 19/48 (39,6%), subtipo C 12/48 (25%), subtipo F 4/48 (8,3%), com 13/48 (27,1%) formas recombinantes. A maioria das formas recombinantes era mosaicos B (B/F 12,5%, B/C 10,4%), com um C/F (2,1%) e um mosaico complexo B/C/F (2,1%). A prevalência de resistência transmitida foi de 4,2% (2,1% para ITRN e 2,1% para IP). Baixos níveis de resistência transmitida foram encontrados nesse estudo, 2/48 (2,1% para INTR e 2,1% para IP). Esses achados, embora preliminares, podem contribuir no monitoramento da epidemia de HIV na região.

Activity of antiretroviral drugs in human infections by opportunistic agents

Highly active antiretroviral therapy (HAART) is used in patients infected with HIV. This treatment has been shown to significantly decrease opportunist infections such as those caused by viruses, fungi and particularly, protozoa. The use of HAART in HIV-positive persons is associated with immune reconstitution as well as decreased prevalence of oral candidiasis and candidal carriage. Antiretroviral therapy benefits patients who are co-infected by the human immunodeficiency virus (HIV), human herpes virus 8 (HHV-8), Epstein-Barr virus, hepatitis B virus (HBV), parvovirus B19 and cytomegalovirus (CMV). HAART has also led to a significant reduction in the incidence, and the modification of characteristics, of bacteremia by etiological agents such as Staphylococcus aureus, coagulase negative staphylococcus, non-typhoid species of Salmonella, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Mycobacterium tuberculosis. HAART can modify the natural history of cryptosporidiosis and microsporidiosis, and restore mucosal immunity, leading to the eradication of Cryptosporidium parvum. A similar restoration of immune response occurs in infections by Toxoplasma gondii. The decline in the incidence of visceral leishmaniasis/HIV co-infection can be observed after the introduction of protease inhibitor therapy. Current findings are highly relevant for clinical medicine and may serve to reduce the number of prescribed drugs thereby improving the quality of life of patients with opportunistic diseases.

A terapia HAART (terapia antirretroviral altamente ativa) é usada em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e demonstrou diminuição significativa de infecções oportunistas, tais como as causadas por vírus, fungos, protozoários e bactérias. O uso da HAART está associado com a reconstituição imunológica e diminuição na prevalência de candidíase oral. A terapia antirretroviral beneficia pacientes co-infectados pelo HIV, vírus herpes humano 8 (HHV-8), vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da hepatite B (HBV), parvovírus B19 e citomegalovírus (CMV). A HAART também apresentou redução significativa da incidência e modificou as características da bacteremia por agentes etiológicos, tais como Staphylococcus aureus, espécies não-tifóides de Salmonella, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis. A HAART é capaz de modificar significativamente a história natural da criptosporidiose e microsporidiose. HAART pode efetivamente restaurar a imunidade da mucosa, levando à erradicação de Cryptosporidium parvum. Semelhante restauração da resposta imune ocorre em infecções por Toxoplasma gondii. O declínio na incidência de co-infecção leishmaniose visceral/HIV pode ser observada após a introdução da terapia com inibidores da protease. Os resultados atuais são altamente relevantes para a medicina clínica e podem proporcionar diminuição no número de prescrições medicamentosas e, consequentemente, melhor qualidade de vida para pacientes com doenças oportunistas.

Prevalência de marcadores sorológicos de hepatite B em pacientes internados para tratamento de alcoolismo em uma unidade de saúde mental do oeste catarinense / Prevalence of serological markers of hepatitis B in patients admitted for alcohol treatment in a mental health unit of the western Santa Catarina

O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B com alcoolistas internados na Unidade de Saúde Mental do Hospital Regional (USMHR) de Palmitos, região oeste do estado de Santa Catarina. Foram coletada 68 amostras de material biológico para a realização dos marcadores sorológicos HBsAg, anti HBc total e anti HBs da hepatite B no período de novembro de 2009 a março de 2010. Destes, 63 (92,6%) eram do gênero masculino com idade entre 21 a 70 anos (média de 47 anos) e 5 (7,4%) do gênero feminino com idade de 22 a 53 anos (média de 42 anos)Verificou-se uma positividade de 2,9% para os marcadores sorológicos HBsAg e anti HBc total , 47,1% do marcador anti HBs e anti HBc, 14,7% para o anti HBc isolado.19 (27,9%) alcoolistas apresentaram resultado não reagente para nenhum marcador(suscetíveis). estes resultados sugerem um aumento significativo dos marcadores sorológicos no grupo dos alcoolistas, demonstrando uma maior suscetibilidade dos mesmos para adquirirem a infecção pelo HBV, ressaltando assim a importância de se vacinar o grupo suscetível, como medida preventiva, principalmente por se tratar de uma doença em que as chances de infecção aumentam com a idade.

Aflatoxin M1 in the urine of non-carriers and chronic carriers of hepatitis B virus in Maringa, Brazil

Exposure to aflatoxins (AFs) in the diet may favour the development of hepatocellular carcinoma (HCC) and the acute exacerbation of hepatitis in chronic hepatitis B virus (HBV) carriers. Measurement of biomarkers such as aflatoxin M1 (AFM1), a metabolite of aflatoxin B1 (AFB1), in urine allows for the assessment of populations exposed to aflatoxins. The aim of this study was to investigate the occurrence of aflatoxin M1 in the urine of HBV carrier and non-carrier patients. One group included 43 randomly selected HBV carriers treated at two hospitals in the city of Maringa, Brazil, from March to June 2008. Control group consisted of 29 healthy adult volunteers with anti-HBs positive and HBsAg negative test results. Detection of AFM1 was performed by fluorescence using high performance liquid chromatography (HPLC) and post-column derivation with the Kobra Cell®. Of the 72 samples analysed, 05/29 (17.2%) AFM1 positive samples were from HBV non-carriers, and 16/43 (37.2%) of samples were from chronic HBV carriers. This study showed AFM1 in the urine of the two surveyed population. However, there is evidence that the chronic HBV carriers have a higher risk of developing HCC due to additive interaction between AFs and HBV.

A exposição às aflatoxinas (AFs) na dieta é um fator de risco para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular (CHC) e a exacerbação da hepatite aguda em indivíduos portadores do vírus da hepatite B (VHB). O uso de biomarcadores, como a aflatoxina M1 (AFM1) na urina, produto de biotransformação da aflatoxina B1 (AFB1), permite avaliar se a população está exposta às AFs. O objetivo do presente estudo foi investigar ocorrência de AFM1 na urina de portadores e não portadores crônicos do VHB. Foi selecionado um grupo, de forma aleatória, representado por 43 portadores do VHB atendidos em dois hospitais da cidade de Maringá, Brasil, no período de Março a Junho/2008. O grupo controle foi composto por 29 voluntários adultos saudáveis anti-HBs positivo e HBsAg negativo. A determinação de AFM1 foi realizada por meio de detecção por fluorescência em sistema de cromatografia a líquido de alta eficiência com derivação pós-coluna utilizando Kobra Cell®. Das 72 amostras analisadas, 05/29 (17,2%) foram positivas para AFM1 em indivíduos não portadores do VHB, e 16/43 (37,2%) de pacientes portadores do VHB. Este estudo demonstrou a ocorrência de AFM1 na urina dos dois grupos estudados. Entretanto, há evidências de que os portadores do VHB possuam alto risco no desenvolvimento do CHC devido ao efeito aditivo pela interação entre aflatoxinas e VHB.

Epidemiological and clinical characteristics of cutaneous leishmaniasis and their relationship with the laboratory data, south of Brazil

OBJECTIVE: To evaluate clinical, epidemiological and laboratorial aspects for the understanding of the disease characteristics and its relationship with diagnostic tests. METHODS: A retrospective, descriptive and analytical study involving 2,660 American cutaneous leishmaniasis (ACL) suspected patients from southern Brazil was undertaken between April 1986 and December 2005. Data on population characteristics and laboratory tests were obtained. Diagnostic laboratory tests used were direct search for Leishmania spp. (DS), Montenegro skin test (MST) and indirect immunofluorescent assay (IFA). RESULTS: 62.3 percent of patients were positive for at least one laboratory test. DS test was positive in 65.1 percent; MST in 92.3 percent and IFA in 70.0 percent. Although Cohen's Kappa test did not reveal any agreement with laboratory diagnosis for ACL, the association between MST and IFA tests increased positiveness to 98.9 percent; MST and DS to 97.2 percent; and IFA and DS to 85 percent. IFA and MST positiveness were higher among patients with < 2-month lesion-evolution time. Most ACL patients were male (72.6 percent) in the age range of 15-49 years, featuring lesions during two months or less (53.9 percent) and a cutaneous form of the disease (88.0 percent). CONCLUSION: Findings suggest that for the adequate identification of ACL cases a combination of laboratory tests that involves the association of MST with at least another test should be used.

Characterization of a Hepatitis B virus strain in southwestern Paraná, Brazil, presenting mutations previously associated with anti-HBs Resistance / Caracterização de uma cepa de hepatite por vírus B no sudoeste do Paraná, Brasil, apresentando mutações previamente associadas à resistência anti-HBs

The present study investigated if hepatitis B virus (HBV) mutants circulate in the southwestern region of the State of Paraná, Brazil, by analyzing samples from children who received immunoprophylaxis but were born to HBV carrier mothers. Samples from 25 children were screened for HBV serum markers and for HBV DNA by PCR. Only one sample was positive for HBsAg, anti-HBs and HBV DNA, although the child had been vaccinated. Analysis of the S gene sequence of this sample showed the presence of a proline at position 105, a serine at position 114, three threonines at positions 115, 116 and 140, and a glutamine at position 129. The presence of these amino acids, except for serine at position 114, has been related to monoclonal or polyclonal therapy with anti-HBs after liver transplantation, whereas the presence of threonine at position 116 has been described in immunized children from Singapore. This finding demonstrates the possible circulation of HBV strains resistant to hepatitis B immunoprophylaxis in southwestern Paraná, Brazil. The genotype of the sample was identified as genotype D, which is frequently found in the region studied. Since 36 percent of the children had received incomplete or no immunoprophylaxis, more extensive follow-up of children born to HBsAg-positive mothers is needed.

O presente estudo investigou se mutantes do vírus da hepatite B (HBV) circulam na região Sudoeste do Estado do Paraná, Brasil, analisando amostras de crianças que receberam a imunoprofilaxia por terem nascido de mães portadoras do HBV. Amostras de 25 crianças foram analisadas para os marcadores sorológicos do HBV e para o DNA-HBV por PCR. Somente uma amostra foi positiva para AgHBs, anti-HBs e DNA-HBV, apesar da criança ter sido vacinada. Análises da seqüência do gene S desta amostra mostrou a presença de uma prolina na posição 105, uma serina na posição 114, três treoninas nas posições 115, 116 e 140, e uma glutamina na posição 129. A presença destes aminoácidos, exceto para Serina na posição 114, tem sido relacionada a terapia monoclonal ou policlonal com anti-HBs após transplante de fígado, enquanto a presença da treonina na posição 116 tem sido descrita em crianças imunizadas de Singapura. Este achado demonstra a possível circulação de cepas do HBV resistentes a imunoprofilaxia para hepatite B no Sudoeste do Paraná, Brasil. O genótipo da amostra foi identificado como genótipo D, o qual é frequentemente encontrado na região estudada. Desde que 36 por cento das crianças tinham recebido incompleta ou nenhuma imunoprofilaxia, um seguimento mais intensivo das crianças nascidas de mães AgHBs positivo é necessário.

Estudo da soroprevalência do AgHBs em gestantes da 15ª Regional de Saúde e da imunoprofilaxia para os recém-nascidos das gestantes AgHBs positivo / Study into the HBsAg seroprevalence in pregnant women from the 15th Health Regional and the immunoprophylaxia on the newborns of these HBsAg-positive women

Determinar a prevalência do AgHBs nas gestantes da 15ª Regional de Saúde (15ª R.S.) atendidas no Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas (Lepac), Universidade Estadual de Maringá, e verificar se foi solicitada a imunoprofilaxia para hepatite B aos recém-natos das gestantes AgHBs positivo, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2002. A pesquisa do AgHBs foi realizada pela técnica imunoenzimática IMxHBsAg e Axsym HBsAg (Laboratório Abbott). As solicitações de imunobiológicos especiais para a imunoprofilaxia da hepatite B ao CRIE foram obtidas na Seção de Epidemiologia da 15ª R.S. Foram analisadas 12.274 gestantes e a prevalência do AgHBs foi de 1,0%. Dentre as 125 gestantes AgHBs positivo, foram solicitadas imunoprofilaxia para 32 (25,6%) recém-nascidos. Ainda que a prevalência encontrada indique ser esta uma área de baixa endemicidade, os resultados reafirmam a importância da realização do diagnóstico da hepatite B no atendimento pré-natal, para adoção da imunoprofilaxia no recém-nascido.

To determine HBsAg prevalence among pregnant women from the 15th Health Regional assisted in the Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas (Lepac), Universidade Estadual de Maringá, and verify whether immunoprophylaxis with vaccine and immunoglobulin was requested for the newborns of HBsAg-positive women during the period from January 1998 to December 2002. The research about HBsAg was conducted using the immunoenzymatic IMxHBsAg (Abbot Lab) and Axsym HBsAg (Abbot Lab) techniques. The requests to the CRIE for special immunobiologic agents for Hepatitis B immunoprophylaxis were obtained in the Department of Epidemiology from the 15th Health Regional. The analysis includes 12,274 pregnant women, and the HBsAg prevalence was 1.0%. Among 125 HBsAg positive pregnant women, immunoprophylaxis was requested for 32 (25.6%) newborns. Although the prevalence detected demonstrates this to be a low endemic area, the results evidence the importance of conducting the hepatitis B diagnostic during prenatal assistance, in order to perform immunoprophylaxis on the newborns.

Influência do apoio psicossocial para pacientes com infecção pelo vírus HIV / Influence of psychosocial support to patients with infection by HIV virus

Desde o início da epidemia de Aids houve um grande esforço por parte de pesquisadores e clínicos em entender o impacto psicossocial da infecção pelo HIV naqueles que vivem com o vírus. Pacientes em condições de grande exclusão social ou que fazem uso abusivo de álcool, drogas psicoativas e aqueles que não compreendem os benefícios da terapia devem receber cuidados especiais. Pacientes carentes atendidos no Centro de Apoio Emaús foram selecionados para este estudo, cujo objetivo foi verificar o efeito do apoio psicossocial a pacientes carentes com infecção pelo vírus HIV. Foram selecionados 60 pacientes divididos em dois grupos: Grupo I (com apoio psicossocial) e Grupo II (sem apoio psicossocial). Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, laboratorial e emocional. O Grupo I recebeu orientações e intervenções necessárias durante 18 meses. Após esse período os dois grupos foram avaliados novamente. O Grupo I apresentou menor ocorrência de infecções oportunistas, menos depressão e melhoria em parâmetros laboratoriais, tais como dislipidemia, parasitoses intestinais e anemia. Os resultados mostraram que o apoio psicossocial feito por equipes multidisciplinares traz melhoria na evolução da Aids.

Hepatite C na região de Maringá, Estado do Paraná, Brasil: diagnóstico sorológico, molecular e genotipagem / Hepatitis C in the region of Maringá, Paraná State, Brazil: serological and molecular diagnosis, and genotyping

Foi realizado estudo retrospectivo de resultados de testes sorológico e molecular para detecção da infecção pelo vírus da hepatite C (VHC), em 4.288 pacientes atendidos pelo Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas da Universidade Estadual de Maringá, Estado do Paraná, no período de janeiro de 2002 a dezembro de 2004. Empregou-se enzimaimunoensaio em micropartículas (MEIA), transcrição reversa e reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) e hibridização reversa (LiPA) para detecção de anticorpos anti-VHC, RNA-VHC e genótipos, respectivamente. Encontrou-se uma prevalência de anti-VHC de 7,3%. Observou-se uma substancial concordância (Kappa = 0,64; p < 0,05) entre amostras com resultado DO/CO≥3,8 utilizando MEIA e positividade do RNA-VHC por RT-PCR. Foram identificados 62,5% do genótipo 1, 10,0% do 2 e 27,5% do 3. Os resultados mostram uma alta prevalência do anti-VHC, provavelmente pelo atendimento de pacientes com maior risco de aquisição do VHC e uma inesperada maior freqüência do genótipo 2.

A retrospective study was carried out in order to detect hepatitis C virus (HCV) infection in 4,288 patients by analyzing the results of serological and molecular tests at the Teaching and Research Laboratory on Clinical Analysis of the State University of Maringa, Paraná State, from January 2002 to December 2004. The microparticle enzyme immunoassay (MEIA); the reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) and reverse hybridization (LiPA) were used to detect the HCV antibodies (anti-HCV), the HCV RNA and the genotypes, respectively. A prevalence of 7.3% of anti-HCV was found. Furthermore, a substantial agreement was observed (Kappa = 0.64; p < 0.05) among the samples, which was DO/CO ratio ≥3.8 by using the MEIA and HCV RNA positivity by RT-PCR. 62.5% of genotype 1; 10.0% of genotype 2; and 27.5% of genotype 3 was identified. Results showed a high prevalence of anti-HCV, probably caused by the presence of patients with a high risk to acquire HCV, as well as an unexpected high frequency of genotype 2.

Estudo da prevalência do vírus da hep[atite B e dos seus genótipos no estado do Paraná, Brasil / Prevalence of hepatitis B virus and its genotypes at Paraná State, Brazil

Objetivo: Avaliar a situaçao epidemiológica da Hepatite B e dos seus genótipos no Estado do Paraná, buscando explicar a alta prevalência da infecçao na regiao Sudoeste deste Estado. Métodos: Pesquisa dos marcadores sorológicos AgHBs, antiHBc total e anti-HBs em amostras de gestantes e amplificaçao e sequenciamento parcial do gene "S" do genoma do VHB em amostras de candidatos a doadores de sangue AgHBs positivos. As populaçoes estudadas sao provenientes dos municípios de Cascavel, Curitiba, Foz do Iguaçu, Francisco Beltrao, Maringá, Londrina e Paranaguá. Resultados: A prevalência da infecçao pelo VHB no Estado do Paraná foi de 18,5 por cento, obtida em 3.188 amostras de gestantes, sendo que a positividade dos marcadores AgHBs, anti-HBc total e anti-HBs foi de 1,7 por cento, 18,4 por cento e 20,5 por cento, respectivamente. Por município estudados, encontramos as seguintes prevalências da infecçao pelo VHB: Cascavel (24,0 por cento), Curitiba (7,2 por cento), Foz do Iguaçu (24,6 por cento), Francisco Beltrao (38,5 por cento), Londrina (12,8 por cento), Maringá (10,8 por cento) e Paranaguá (10,6 por cento). Em 228 amostras de candidatos a doadores de sangue, o genótipo A foi encontrado em 14,0 por cento das amostras, o genótipo C em 1,3 por cento, o genótipo D em 82,5 por cento e o genótipo F em 1,8 por cento. O genótipo D foi encontrado em 100,0 por cento das amostras de candidatos a doadores de Francisco Beltrao. O genótipo C foi encontrado em doadores do grupo étnico amarelo pertencentes à Londrina e Maringá, municípios com maior número de imigrantes orientais, e o genótipo F foi encontrado em Curitiba e Foz do Iguaçu. Conclusoes: A prevalência da infecçao pelo VHB no Estado do Paraná pode ser considerada como de baixa endemicidade; em Francisco Beltrao, Cascavel e Foz do Iguaçu, a prevalência da infecçao pelo VHB foi intermediária. A prevalência da infecçao pelo VHB aumenta com a idade, atinge a populaçao de menor nível socioeconômico e com menor nível de escolaridade. A alta prevalência do genótipo D em Francisco Beltrao sugere a entrada do...(au)